前置胎盘

2016-10-14 09:50 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 前置胎盘
分享到:
内容简介:妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。
?       妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三种类型:完全性前置胎盘或中央性前置胎盘:宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘:宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,达子宫颈内口边缘,不超越宫颈内口。

前置胎盘

?       一、病因

?       目前原因尚不清楚,常与如下因素有关:

?       1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等,均可以引起子宫内膜受损,当受精卵植入子宫蜕膜时,因血液供给不足,为了摄取足够营养而胎盘面积扩大,甚至伸展到子宫下段。

?       2.当受精卵抵达子宫腔时,其滋养层发育迟缓,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。

?       3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血,胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积,有可能覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘。

?       4.多胎妊娠由于胎盘面积大,延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

?       二、临床表现

?       
1.症状

?       妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大,附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。初次流血量一般不多,偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

?       完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露对胎盘的压迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血,患者可出现贫血,贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克,胎儿发生缺氧,甚至胎死宫内。

?       2.体征

?       大量出血时可有贫血貌、脉搏微弱增快、血压下降等出血性休克表现。腹部检查:子宫大小与停经月份相符,由于胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆,胎先露部多高浮。可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。

?       三、治疗

?       绝对卧床休息,纠正贫血并使用抗生素预防感染。如果孕周小于34周,抑制宫缩并给予促胎肺成熟。同时严密观察病情并进行相关辅助检查。如反复大量出血、需酌情终止妊娠。

?       1.终止妊娠方式

?       (1)剖宫产术是前置胎盘终止妊娠主要方式。术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽量避开胎盘,胎盘打洞娩出胎儿往往会引起大出血,除非不得已情况下方可采纳。

?       (2)阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。但需要提醒注意的是胎盘附着于子宫后壁的边缘型前置胎盘在产程胎头下降过程中由于胎盘受胎头及骶骨两个骨性器官的挤压,易出现胎盘血流受压而引起胎儿缺氧,因此需要在产程中密切加强监护。

?       2.其他

?       剖宫产分娩后再次妊娠者,需要早期行超声检查以确定胎囊与子宫切口的关系。如果是原剖宫产切口部位妊娠者需要到医疗条件好的医院终止妊娠。对于中晚期发现的胎盘附着于切口部位的孕妇发生穿透性胎盘植入的风险很高,需要在三甲医院建立高危门诊卡,早期做好术前讨论、手术方式选择。

      根据植入面积大小可以采取按摩子宫及宫缩剂应用、局部8字缝扎止血、子宫动脉上下行支或髂内动脉结扎、宫腔填塞纱布或水囊压迫止血、植入部分行部分切除再行修补术、胎盘留滞原位、栓塞、米非司酮或MTX等、术前髂内动脉置管、必要时术中介入等手术方式,最大限度减少出血及输血量。但由于出血汹涌难以避免,需要准备大量血源,为挽救产妇生命安全时需要行子宫切除术甚至切除胎盘侵及膀胱部位的切除术等。
标签: 前置胎盘
分享到:
为你推荐
漫画
本周热门
精华推荐
萌宝美图
大家都在看
精彩图集
看了又看

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

C25彩票 www.54zg.com-贵州体彩范靖松| www.376567.com-博牛彩票网址| www.588923.com-华夏彩app-| www.449837.com-湖北彩票兑奖中心| www.675098.com-永恒国际彩票| www.768433.com-上海体彩爱乐彩| www.884432.com-五行绝算彩票| www.cai6966.com江西快三形态走势图| www.52716.com-七彩阳光歌曲| www.034926.com-全民彩票网app| www.003291.com-gc国彩27996| www.116098.com-福利彩票代理赚钱不| www.197304.com-马来西亚和彩| www.281077.com-河内五分彩彩| www.365695.cc-水溶性彩铅绘画教程| www.529312.com-直播间聊彩票| www.653759.com-澳门彩票可以买吗| www.847121.com-体彩大乐透八等奖| www.966711.com-福彩走势带连线| www.hg9.com-彩票开奖源-| www.sb62.com-穷人买彩票越买越穷| www.03ih.com-互联网彩票停售| www.84so.com-青蛭彩票开奖现场| www.909249.com-福彩胆码和杀码| www.i05.com-七乐彩中奖概率计算| www.2426.vip-最新好彩门户网站| www.33307.cc-福彩3d奖金对照表| www.007751.com-新浪足彩网手机版| www.112057.com-足彩宝典-| www.239508.com-江苏快三输钱| www.365520.cc-六开彩开彩开奖↘| www.505623.com-炫彩水晶泥下载| www.623200.com-摇发彩票-| www.790218.com-那种彩票软件好用| www.918399.com-谁有好的彩票平台| www.cai9022.com七星彩今晚开奖结果| www.325511.com-福彩几分钟开奖的| www.131314.com-论彩礼-| www.309844.com-长春体彩去中心兑奖| www.038212.com-彩九九app-| www.139176.com-彩票计划是真的吗| www.259159.com-竞彩保本对冲7%| www.804396.com-山西彩票网上买| www.967028.com-彩票计划群反倍投| www.34km.com-彩软中心-| www.jz53.com-七星彩奖怎么看| www.51wx.com-陕西快三开奖走势| www.1894.cn-今日福利彩3d图纸| www.456995.com-体彩排列3图迷画迷| www.685007.com-3d彩字谜图谜| www.781964.com-西奇城彩票-| www.866040.com-5星彩票-| www.941680.com-93彩票网-| 鸿运彩票www.hy6262.com| www.989339.com-万彩吧下载安装苹果| www.4606.com-彩票必须去店里买吗| www.27133.cc-中国彩票大王| www.85512.cc-风之彩彩票平台| www.042644.com-甘肃快三群-| www.297433.com-彩02彩票登录平台| www.373608.com-足球彩票倍数怎么算| www.515653.com-买彩票赔了十多万| www.851037.com-时时彩如何科学倍投| www.2930.pw-甘肃体彩玩法| www.04325.com-分分彩分析软件| www.554949.com-全民彩票手机版苹果| www.668324.com-彩票验证真伪| www.750673.com-70彩票用户注册| www.853355.com-美国彩票mega| www.918784.com-彩票模拟投注软件| 盛大彩票www.c5963.com| www.f16.cn-快三怎样选号| www.102103.com-博众时时彩出售| www.190486.com-彩票app停售| www.279520.com-重庆时时彩龙虎公式| www.019209.com-牛彩票下载官网| www.110403.com-九万彩票app下载| www.190728.com-快三赢钱的规律| www.252555.com-中彩网能提现吗| www.365430.com-彩票网购平台| www.111185.com-彩客彩票ios下载| www.1656.vip-3d福彩2元走势图| www.7662.loan-彩票万能邀请码| www.68938.com-盈彩吧注册-| www.025465.com-彩票代理商-| www.gb47.com-彩九app下载| www.092924.com-5米彩钢围挡施工图| www.313769.com-新浪爱彩-| www.394422.com-福彩3d好中吗| www.512362.com-彩38登录网站| www.510655.com-天津彩站宝-| www.366057.com-福彩每天开奖多少号| www.570789.com-自己可以发行彩票么| www.654466.com-万博彩票app下载| www.733897.com-19042胜负彩| www.817850.com-新彩票走势下载| www.998858.cc-大乐透江苏体彩| www.ne52.com-非法福彩-| www.3ha.com-福利彩8下下载| www.30ej.com-陕西体彩中心中奖号| www.877.cc-彩铅画入门教程视频| www.4755.net-领彩票奖金被杀| www.02638.com-登录亚彩99| www.51600.com-体彩开奖时间周几| www.91240.com-好彩爽爆-| www.059238.com-七星彩开将-| www.556010.com-手机彩票哪个靠谱| www.975426.com-福快三-| www.cp5341.com-北京快三开奖时间| www.rq82.com-河南彩色透水混凝土| www.4gx.com-青海福彩网官方网站| www.45os.com-襄阳彩票店转让| www.994247.com-彩票分析大师官方| www.cp68.com-网上时时彩是真的吗| www.vg24.com-福彩票42-| www.927969.com-亿元大奖彩票号码| www.84869.com-大公鸡七星彩图纸| www.118990.com-01彩票是什么| www.274716.com-大发时时彩开奖走势| 彩客网www.8299.cc| www.nr71.com-网赌彩票是不是真的| www.74hk.com-99彩票邀请码| www.3156.cm-qq彩票平台-| www.38863.com-红彩运app-| www.090.me-博彩支付-| www.0119.net-哪个网络彩票安全| www.23066.cc-福彩彩票谜语版| www.95005.com-彩妆加盟店招商| www.440822.com-体彩11选五拖胆| www.561794.com-快三一注能中多少钱| www.622772.com-福彩3d杀号软件| www.707775.com-大发彩票平台坑人吗| www.803268.com-捷豹彩票平台有哪些| www.881014.com-大发快三人工计划群| www.965166.com-福彩网1分快3真假| www.ai2.com-彩票赚钱最快方法| www.924034.com-彩票概念股龙头| www.kc21.com-3168彩票手机版| www.388721.com-聚星团队彩票| www.578829.com-特区七星彩彩票论坛| www.397563.com-福彩云南快三| www.875649.com-江苏快三怎么注册| www.953053.com-1700九州彩票| 中国福利彩票www.34788l.com| www.dq97.com-中国彩票网官方网站| www.vg89.com-浙江福利彩票官网| www.20qz.com-体彩2月16号开奖| www.0566.net-福彩3d蓝精灵| www.6118.com-什么是马彩-| www.19766.cc-快三8和值会出哪些| www.75571.cc-彩民村高手之论坛| www.027903.com-多彩投怎么算收益| www.100073.com-聚彩51app-| www.163967.com-北京快3北京福彩网| www.236875.com-足彩今日稳胆| www.297536.com-网购彩票-| www.357656.com-老公买彩票欠债| www.440890.com-彩票开奖试机今天| www.510356.com-彩票平投最合适吗| www.922884.com-贵彩棋牌破解器| www.72.cx-体彩3d最新开奖| www.646.cn-大数据彩票快三| www.00580.com-南方双彩网预测方| www.47606.com-好彩妹和天尊|